Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором в просвете вен формируются тромботические массы вследствие изменения реологических свойств крови (повышения свертывания), нарушения оттока и повреждения сосудистой стенки.

В 3-15% случаев патология приводит к такому серьезному осложнению, как тромбоэмболия легочной артерии, что сопровождается отеком легких, выраженной дыхательной недостаточностью и летальным исходом.

Тромбы могут циркулировать по всему организму, закрывая просвет крупных сосудов. Таким образом, нередко диагностируется инфаркт миокарда, нарушение церебрального кровотока по ишемическому типу и другие заболевания, связанные с расстройством местного кровотока и органной дисфункцией.

Тромбоз глубоких вен большей степенью регистрируется у представителей мужской части населения. У женщин данная патология зачастую диагностируется на фоне приема оральных контрацептивов.

Причины тромбоза

Среди предрасполагающих тромбозу глубоких вен факторов стоит выделить:

  • посттравматический и послеоперационный период, когда пациенту приходится длительное время лежать, вследствие чего замедляется ток крови;
  • «сидячая» работа, когда ноги продолжительное время находятся в согнутом состоянии (офисные сотрудники, пилоты, водители);
  • ожирение;
  • беременность и послеродовый период (вследствие сдавления нижней полой вены, крупных сосудов малого таза увеличенной маткой);
  • пожилой возраст пациента;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием лекарственных средств, увеличивающих свертывание крови;
  • снижение венозного тонуса;
  • онкологические болезни;
  • перенесенный ранее тромбоз.
Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен

Нередко заподозрить патологическое состояние довольно трудно, ведь симптомы не отличаются яркой выраженностью. Среди признаков стоит выделить лишь небольшую болезненность в области голени, усиливающуюся при ходьбе. Вследствие этого диагностика болезни по клинической картине затрудняется, и требуется дополнительное инструментальное обследование.

В некоторых случаях симптоматика более разнообразная и включает:

  • массивный отек пораженной нижней конечности;
  • бледность кожных покровов;
  • распирающую боль, напоминающую боль в мышцах;
  • гипертермию;
  • общее недомогание;
  • распирание подкожных вен, что визуально заметно.
Диагностические мероприятия

На приеме у сосудистого хирурга врач вначале опрашивает пациента о жалобах, особенностях появления симптомов, их изменениях, а также о сопутствующих заболеваниях. Далее следует объективное обследование, при котором большее внимание уделяется пораженной конечности.

Заподозрив тромбоз, врач направляет пациента на дополнительные исследования.

  • Допплерографию магистральных сосудов таза, верхних, нижних конечностей, а также полых вен. Этот метод диагностики дает возможность установить уровень тромбоза, его давность, подвижность тромба (для оценки риска его отрыва, развития тромботических осложнений в виде ТЭЛА) и проанализировать состояние других кровеносных сосудов.
  • Рентгеноконтрастную флебографию, которая также дает представление о состоянии венозной системы нижних конечностей. Исследование проводится с помощью контрастного вещества и рентгеновских лучей.
Лечебная тактика

Основная цель в лечении тромбоза глубоких вен — исключить риск развития тромботических осложнений, в частности тромбоэмболии легочной артерии. Во многом терапия зависит от локализации тромботического сгустка, его подвижности и давности патологии. Врач определяет лечебную тактику с учетом результатов инструментального обследования и сопутствующих болезней у пациента.

В программе по лечению тромбоза глубоких вен Европейской ассоциации сосудистых хирургов представлены следующие направления:

  • предупреждение прогрессирования заболевания, то есть распространения тромбоза на другие сосуды;
  • профилактика тромбоэмболии легочной артерии;
  • профилактика массивного отека нижней конечности;
  • максимальное восстановление проходимости крупного сосуда, что необходимо для предотвращения возникновения посттромбофлебитического синдрома;
  • предупреждение развития рецидива тромбоза.​

С этой целью врач назначает:

  • стационарное лечение в отделении сосудистой хирургии;
  • строгий постельный режим;
  • постоянное использование эластической компрессии (бинтов, чулок) — при отсутствии подвижности тромба;
  • прием антикоагулянтов, то есть препаратов, которые уменьшают свертываемость крови;
  • проведение фибринолитической терапии (для растворения сгустка), если давность тромбоза не превышает двух недель;
  • прием венотоников (лекарственных средств для укрепления венозной стенки);
  • противовоспалительные средства.

Тромбоз глубоких вен — серьезное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Вот почему не стоит откладывать визит к врачу при появлении боли и тяжести в нижних конечностях.