Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей представляет собой хроническую болезнь артерий крупного калибра, в основе развития которой лежит полная или частичная обтурация просвета сосудов атеросклеротическим бляшками. Формирование последних обусловлено отложением холестерина в стенке артерий.
Прогрессирование болезни на фоне стремительного уменьшения просвета сосудов приводит к нарушению и полному прекращению питания тканей нижних конечностей. Вследствие этого наблюдается нарушение двигательной активности и чувствительности ног, появление язвенных дефектов на коже, развитие гангрены, что приводит к ампутации конечности.
Облитерирующий атеросклероз аорты, крупных кровеносных сосудов таза и ног занимает первое место среди болезней сосудистой системы. Зачастую патология диагностируется у мужчин старше 40 лет. Нередко патология сопровождается тяжелой ишемией нижних конечностей, что приводит к мучениям пациента, существенному уменьшению двигательной активности и ухудшению качества жизни.
Поражение атеросклеротическим бляшками характерно для крупных сосудов, таких как аорта, бедренные, подвздошные и подколенные артерии.
К провоцирующим факторам болезни относится:
- мужской пол;
- пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
- повышенное содержание холестерина, глюкозы в крови (гиперхолестеринемия, гипергликемия);
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- отягощенная наследственность.
Классификация заболевания
Различают четыре стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:
- 1 стадия — характеризуется появлением боли в ногах при ходьбе дистанцией более 1-го километра;
- 2 — проявляется болью, которая возникает через 200 метров с начала ходьбы;
- 3 — отмечается появление боли через 25 метров от начала ходьбы;
- 4 — боль мучает человека в покое, а также появляются признаки трофических расстройств в тканях ног (язвы, гангрена).
Клиническая симптоматика
Пока атеросклероз выражен не так ярко, человек может не предъявлять жалобы на боль в ногах. Как только появляются первые признаки болезни, патология начинает стремительно прогрессировать. Обычно, помимо болезненных ощущений в нижних конечностях, пациент отмечает головокружение, повышенное артериальное давление, головную боль, стенокардию и общую слабость.
К характерным симптомам облитерирующего атеросклероза ног относится:
- перемежающая хромота, для которой характерно появление боли в голенях при ходьбе, которая проходит в покое, из-за чего человеку приходится часто останавливаться при движении;
- усиление боли при подъеме на возвышенность или по лестнице;
- боль локализуется в зоне бедер и ягодичных мышц (при поражении аорты, подвздошных артерий);
- онемение, «мурашки» в области голеней, стоп, что указывает на нарушение чувствительности;
- замедление роста ногтевой пластины, волос;
- трофические язвы, гангрена на нижних конечностях;
- повышение чувствительности к холоду.
Диагностические методы
Изучив жалобы и анамнез жизни пациента, врач переходит к обследованию, в процессе которого он выявляет:
- систолический шум над пораженной артерией, так как кровь проходит под напором через суженный просвет сосуда;
- отсутствие пульсации на артериях стоп, голени, бедра.
С целью дальнейшей диагностики врач назначает:
- реовазографию артерий ног;
- допплерографию аорты, крупных сосудов таза, нижних конечностей;
- ангиографию аорты и магистральных сосудов ног, малого таза.
Лечебные направления
В лечении облитерирующего атеросклероза используется комбинированная тактика. Она подразумевает:
- изменение образа жизни (коррекция рациона питания, увеличение двигательной активности);
- прием статинов (лекарственных средств, снижающих содержание холестерина в крови);
- коррекцию сахароснижающих медикаментов при диабете с целью достижения оптимального уровня гликемии;
- курсовой прием ангиопротекторов (препаратов, укрепляющих сосудистую стенку), дезагрегантов (лекарств, улучшающих реологические свойства крови);
- лечение сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца);
- физиотерапевтические процедуры, такие как магнито-, лазеротерапия, ГБО;
- введение стволовых клеток.
Если консервативная тактика не привела к положительным результатам, при прогрессировании ишемии нижних конечностей рекомендуется проведение реконструктивных операций:
- эндартерэктомии с пластикой артерий (удаление атеросклеротических бляшек в пораженной зоне сосуда, длина которой не превышает 10-ти см, после чего на артерию накладывается синтетическая заплата);
- шунтирования пораженных участков артерий (если зона поражения превышает 10 см, создается обходной путь для крови с помощью синтетического протеза);
- экстраанатомического шунтирования;
- поясничной симпатэктомии, которая подразумевает пересечение нервных стволов симпатического отдела нервной системы, что сопровождается расширением мелких артерий;
- реваскуляризирующей остеотрепанации, то есть перфорации берцовых костей для получения стволовых клеток костного мозга, которые способствуют росту новых сосудов;
- хирургического лечения трофических язв.
В тяжелых случаях при развитии гангрены выполняется ампутация конечности на разном уровне. Чтобы избежать серьезных осложнений облитерирующего атеросклероза, следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.